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第72章 【 】 命悬一线 ④

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    L**主治医师及消化内科T**主治医师查看病人后指示:1.患者目前仍有重度贫血,继续予以预约输注悬浮去白细胞红细胞4U改善贫血提高组织供氧:2.完善胃肠道肿瘤标志物、胃镜及腹部彩超检查明确消化道出血原因,必要时请介入科及腹部外科会诊指导治疗;3.继续予以奥美拉唑抑酸护胃、生长抑素减少内脏血流、胃内使用去甲肾上腺素局部止血、营养支持、补液等治疗;4.继续禁食,留置胃管,胃肠减压,观察上消化道出血情况动态复查相关检查,及时调整治疗方案治疗:5.向患者家属交代病情危重,目前出血原因不明,有再出血及出血不止风险,严重出现循环衰竭危及生命,患者家属表示理解要求尽力抢救。
    10
    20**年**月**日09:58危急值报告:
    刚接检验科报告:血常规:血红蛋白45gL,患者为消化道出血病人,现予以输血治疗。输血后予以复查血常规。
    11
    20**年**月**日10:00输血后疗效评估记录:
    患者今在严密监测下输注新鲜冰冻血浆600m1(输血编码:0191719008797、019171900739、0191719007290、0191719007379)悬浮去白细胞红细胞4.0U,血袋编号:(0191719001269、019171900061),输血后复查血常规示:(急)血常规:红细胞数1.69*10°1,血红蛋白50g,较前有上升,但上升不明显,考虑血液稀释或消化道仍有出血,继续予以申请输悬浮去白细胞红细胞治疗。
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    20**年**月**日12:08输血前评估记录:
    患者血压下降,出现休克,考虑失血性休克,提示有活动性出血,凝血功能提示:纤维蛋白原1.00gL,为减少出血,予以预约输注冷沉淀凝血因子10,继观。
    13
    20**年**月**日12:10
    思者刚于CU行床旁电子胃镜检查示:食管胃底未见静脉曲张、溃疡,胃内见大量暗红色血液及血凝块,所覆盖黏膜窥视不清,余所见黏膜未见明显异常,球降交界处可见一红色血痴覆着,大小约1.0*1,20M,可见活动性渗血。考虑十二指肠出血可能。
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    20**年**月**日12:16输血记录:
    患者于10时25分开始在严密监测下输注悬浮去自细胞红细胞4.0U,血袋编号:(019171900057、0191719001346),于12时00分输血完毕,输血过程患者生命体征稳定,无畏寒及溶血等不良输血相关反应,拟输血完后复查血常规评估输血疗效,继观病情。
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    20**年**月**日12:16会诊记录:
    患者消化道出血,腹部外科会诊建议禁食、止血、抑酸、抗休克、输血等处理,请介入科会诊指导治疗,若内科及介入无有效止血措施,可联系我科急诊手术。遵执。
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    20**年**月**日13:10
    刚接检验科危急值报告:血常规:红细胞数1.66*10°,血红蛋白49gL,输血治疗中,密观,动态复查。
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    20**年**月**日13:30会诊记录:
    患者消化道出血,介入科会诊建议加强内科止血治疗,内镜下止血治疗,与患者家属深入沟通,如若患者家属认可和接受介入治疗(胃肠动脉栓塞术)可能导致胃肠缺血坏死穿孔、异位栓塞、止血效果不佳、心脑血管意外等仍需外科手术治疗或其他治疗,可尝试介入治疗,如若患者家属期望值高,建议转上级医院治疗。已告知患者家属会诊意见。喜欢介入医生手记请大家收藏:(www.shandu.fun)介入医生手记六六闪读小说网更新速度最快。
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